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面部的初老現象最容易讓人發現歲月刻化的無情痕跡,在眼部周圍的變化尤甚:出現眼袋、雙眼皮與眉毛因皮膚鬆弛而往下墜等等。而眼袋的浮腫讓人看來形容憔悴、蒼老,即使透過化妝遮掩也顯得欲蓋彌彰,現今不僅止於熟齡男女為眼袋困擾,也有不少年輕人士為眼下的那兩泡浮腫求助於醫美診所,以尋回看起來精神奕奕的自己。

眼袋形成的成因

眼袋的形成通常是因為下眼瞼的脂肪過度堆積,或是下眼部支持的結締組織薄弱使得脂肪凸出眼框外形成眼袋,也有人是因老化造成組織鬆弛所致,但若是因為眼輪匝肌肥厚形成的眼袋,就必須診斷明確才能制定正確的診療方案。

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眼袋的形成大致上可分為先天型眼袋後天型眼袋兩種:有些人因為先天遺傳使得骨頭更為凹陷、眼球較為突出,因此只要下眼瞼脂肪略微增生,就容易形成眼袋,或是天生眼輪匝肌肥厚造成;後天眼袋的形成原因如年齡增長造成皮膚、組織的鬆弛。

另外要特別注意的是:作息的不正常如熬夜與長時間使用電腦手機,會使眼睛過度疲勞而水腫,若長期下來又疏於保養照護,也會造成膠原蛋白流失、彈性纖維接連受損鬆弛,進而導致眼周脂肪往外往下突出,眼袋也就提早在臉上肆虐,早衰也就隨之而來。

眼袋根據不同的臨床表現可再分為以下:
1.眼輪匝肌肥大:有些人的眼輪匝肌特別肥厚發達,會在下眼瞼處形成類似眼袋的外觀,皮膚並不鬆弛,也無脂肪突出。目前除了手術切除以外,最常見是以肉毒桿菌注射使之作用不明顯。

2.單純脂肪突出:因眼眶內脂肪堆積或下眼部結締組織變得薄弱,使得眼眶內脂肪膨出形成眼袋。

3.淚溝型眼袋:隨著年紀增長,眼輪匝肌、皮膚失去彈性加上眼眶筋膜鬆弛,導致眼眶內的脂肪膨出,其次是下臉頰下墜,同時形成淚溝。

4.淚溝型眼袋伴隨中臉頰下墜:可能是由於先天性上頷骨發育不全,或淚溝型眼袋伴隨嚴重中臉頰下墜,常表現出重度淚溝畸形。

 

眼袋與臥蠶的分辨法

以下用一張圖來示意二者的差距:

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兩者相較之下,若有臥蠶是可以為自己的魅力大大加分,而眼袋則是「礙美」的元兇之一,假若又合併淚溝,看起來蒼老疲倦的問題將會更為嚴重,若您有為眼下的浮出突起感到疑惑不解,不妨照著這張圖與鏡子來檢驗看看。

 

手術方式

依眼袋的形成原因、個人膚況的不同,意欲除去眼下擾人的「那一袋」,就必須對症下藥,做妥善的處理與治療,基本上割除眼袋手術的方式有以下幾種:

內切口手術-適合年輕族群

手術做法是從結膜下緣開約二到五毫米的小切口,將突出的脂肪適量移除。手術過程快、術後不太腫脹、復原期短,刀口在眼睛裡面,故不會留下任何疤痕,幾乎難以察覺手術痕跡;然而內切口並無法處理皮膚鬆弛與皺紋等問題,故僅適用於肌膚仍具有良好彈性的年輕族群

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手術做法是從結膜下緣開約二到五毫米的小切口,將突出的脂肪適量移除。手術過程快、術後不太腫脹、復原期短,刀口在眼睛裡面,故不會留下任何疤痕,幾乎難以察覺手術痕跡;然而內切口並無法處理皮膚鬆弛與皺紋等問題,故僅適用於肌膚仍具有良好彈性的年輕族群。

外切口手術-適合熟齡人士

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手術方式是由沿著下眼瞼靠近睫毛線下緣一至二毫米,由眼頭延伸至眼角外側做一切口,依序掀開皮瓣、分開肌肉,並將多餘的脂肪與過多鬆弛的皮膚切除,最後將傷口縫合。

此法適用於眼袋較大、眼部皮膚鬆弛、皺紋較多或是下眼瞼彈性較差的患者,外開的方式畢竟留下疤痕,然而除了少數明顯疤痕體質者,通常術後切口會與眼周旁皺褶自然的融合,讓人難以察覺出端倪。多數人擔心外切口手術後有眼瞼外翻的併發症,因此造成許多醫療糾紛,此取決於手術中執刀技術是否純熟精確,因此必須求助專業有經驗的執刀醫師,以免在術後造成莫大困擾與遺憾。

眼袋脂肪移植

 

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此法適合眼袋明顯且淚溝凹陷的受術者,其手術方式是經由結膜切口,將多餘的脂肪去除,然而若是皮膚較為鬆弛者,則建議由下眼睫毛處作手術切口,將多餘的脂肪或鬆弛的皮膚去除;除了拿掉多餘脂肪,同時也將部分脂肪轉移至下眼眶骨膜上方,將凹陷的淚溝墊高,也可藉此形成臥蠶。

眼輪匝肌切除術

有些人的眼輪匝肌特別肥厚發達,會在下眼瞼處形成類似眼袋的外觀。眼輪匝肌切除的手術方式與眼袋外切口手術類似,都是從下眼瞼睫毛下緣切開,將過度發達的下眼輪匝肌部分切除減肥,達到治療效果,也可以利用肉毒桿菌注射來做症狀治療。

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許多中老年人為眼袋所苦,其成因多是隨著年齡增長,眼眶的皮下脂肪一點一滴地累積,加上脂肪前的筋膜與結締組織老化鬆弛,原本有著「擋土牆」功能的筋膜等在也擋不住來勢洶洶的脂肪,眼球下壓的力量讓堆積的脂肪向外突出形成一個有別於臥蠶的袋狀外觀,這被稱為眼袋(eye bags)。

 

手術說明 

手術方式是由沿著下眼瞼靠近睫毛線下緣一至二毫米,由眼頭延伸至眼角外側做一切口,依序掀開皮瓣、分開肌肉,並將多餘的脂肪與過多鬆弛的皮膚切除,最後將傷口縫合。此法適用於眼袋較大、眼部皮膚鬆弛、皺紋較多或是下眼瞼彈性較差的患者,能夠有效地去除贅皮、脂肪、組織等,改善眼部皺紋始之光滑平整。

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外開的方式會留下疤痕,然而除了少數明顯疤痕體質者,通常術後切口會與眼周旁皺褶自然的融合,讓人難以察覺出端倪。多數人擔心外切口手術後有眼瞼外翻的併發症,因此造成許多醫療糾紛,此取決於手術中執刀技術是否純熟精確,因此必須求助專業有經驗的執刀醫師,以免在術後造成莫大困擾與遺憾。

適合對象 

年紀較長的族群。

下眼皮皮膚鬆弛。

脂肪過多膨出,且合併淚溝問題者。

優點

1.相較於內開式手術,外開能徹底矯正眼袋的問題,如:眼輪匝肌過厚、下眼皮鬆弛、下眼瞼筋膜鬆弛、脂肪過多與淚溝問題等。

2.對眼袋的趕善幅度較大,且較為持久。

3.可合併中臉拉皮提施作。

缺點

1.恢復期較長。

2.傷口較長,術後初期眼尾疤痕明顯,恢復之後幾乎不顯端倪。

3.可能會有短暫的眼瞼外翻。

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現今眼袋可不只是中老人的專利,不少年輕人也因熬夜、長時間長期盯著3C產品等不良習慣,因而早早迎來眼袋的困擾。眼袋可不只是辨別老年人的標記,而是一切老化過程的前兆,許許多多人乍看之下光鮮亮麗,但細觀之下就會發現:黑眼圈、眼袋破壞美麗的平衡,甚至讓人誤解老態、沒精神而造成困擾。

手術說明

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手術做法是從結膜下緣開約二到五毫米的小切口,將突出的脂肪適量移除。手術過程快、術後不太腫脹、復原期短,刀口在眼睛裡面,故不會留下任何疤痕,幾乎難以察覺手術痕跡;然而內切口並無法處理皮膚鬆弛與皺紋等問題,故僅適用於肌膚仍具有良好彈性的年輕族群。

優點

1.術後不太腫脹,恢復期短。

2.不見傷口,不會有留下疤痕的困擾。

缺點

1.無法除去鬆弛的皮膚,也無法除去眼下皺紋。

2.適用對象有所限制,不如外開式眼袋手術大眾通用。

3.效果有限,若是情況嚴重、皮膚鬆弛無彈性者,則不適用。

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任何手術都有其風險與後遺症,受術者必須了解手術帶來的好處與風險,並檢視個人狀況,選擇好的醫師與診所與適合自己的手術方式,才能在術後獲得良好的體驗以及令人滿意的效果,以下一一列舉割除眼袋手術可能有的術後併發症與風險:

術後復原期

眼睛血腫、術後腫脹:任何手術或治療都有一定的恢復期,會因為受術者的年齡、體質、手術部位等狀況不同而有所差異,也可能有兩側同時手術卻恢復程度不一的狀況。術後恢復初期的腫脹變形與瘀青往往會令人緊張或感到沮喪,然而受術者要知道:這只是暫時的,術後到完全恢復有過渡期,這之中可能有腫脹、出血、淤斑發黃,但這會逐漸好轉消退。

暫時性的局部發炎:只要按照醫囑仔細照顧傷口,傷口發炎也會好轉康復如初。

暫時性左右眼不對稱:術後的發炎與恢復狀況左右眼不太可能程度一致,這是短暫的過渡期,一切都會逐漸好轉。

然而極少數人有以下狀況:

感染:任何手術均有感染的風險,只要診所手術室有作好消毒確保無菌,術後按照醫師指示細心照護傷口,便可將感染風險降至最低。

傷口癒合不良

疤痕增生肥厚或攣縮手術疤痕多數會逐漸消退、淡化,然而程度依體質不同而有差異。有蟹足腫體質者與容易留疤痕的受術者,醫師於術前都應該先預告可能狀況,選擇適合自己的手術方式,並且在術後可用抗疤痕藥物作預防或治療。

眼瞼外翻:這是眼袋手術後最怕發生的術後併發症,造成原因是周圍皮膚切除過多或是疤痕組織產生沾黏造成。一般下眼瞼較為鬆弛、眼球突出,以及動過眼袋手術者較容易在術後發生眼瞼外翻的情形,若有疑慮,可以加作肌肉懸吊術與外眼角固定術以維持眼瞼緊度,減少術後外翻的可能。

雙眼不對稱

視力模糊

眼球後積血壓迫眼球

視覺喪失

暫時或永久性複視

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基本上手術的費用會隨著困難程度、手術方式、醫師名氣等而有所不同,假若您有意施作割除眼袋手術,可以多詢問幾家診所比價,並且查詢診所與醫師的評價等,千萬不可貪小便宜,淪為菜鳥醫師刷經驗與案例的白老鼠,因小失大。

不少人擔心除眼袋術後會有下眼瞼外翻的狀況,簡單而言造成外翻有三個主要原因:

1.手術切口離下眼瞼太近。

2.皮膚切除過多。

3.外眼角沒有重新拉緊固定或固定不足。

基本上經驗豐富、專業的醫師並不會產生以上問題,因此影響手術成功與否的重大關鍵是醫師,因此建議有意施作手術者要慎選醫師。

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術前須知

1.有蟹足腫、肥厚疤痕體質者應告知醫師。

2.若有發燒與血糖、血壓問題,以及器官功能不正常者,需經過矯正治療後,才能接受眼部整形美容手術。

3.有在服用抗凝血劑成分藥物的受術者應告知醫師,有定期服用的藥物或是藥物過敏也須主動告知。

4.術前避免抽菸、喝酒:建議術前戒菸酒一段期間,尼古丁會造成血管收縮、皮膚腫脹、黏膜分泌物,酒精會造成血管舒張,皆不利於術後傷口的癒合。

5.術前禁食純維他命E、活血性中藥、阿斯匹靈:以預防手術後出血,以及減輕術後腫脹的問題。

6.術前會進行乾眼症的評估與診斷,以確保眼球分泌物充足。

7.手術若是全身麻醉者需禁食八小時,局部麻醉者則不影響。

8.術前去除指甲油:若手腳有水晶指甲或塗抹指甲油,前一天必須卸除,以避免影響手術中麻醉血氧值的判讀。

9.術前需去除所有飾品:活動假牙、隱形眼鏡、手錶、戒指、耳環……等等皆須去除,以避免手術中發生導電危險;全身麻醉的患者若在術前沒有將活動假牙拿掉,在麻醉過程中,假牙鬆脫則容易吞入發生危險。

10手術當天請勿化妝:以利觀察手術中出血的情形,可準備太陽眼鏡於術後使用。

術後須知

1.眼袋手術術後眼下會貼上膚色膠帶固定3天,以防壓迫傷口充血腫脹。

2.術後眼眶周圍會有輕微腫脹、瘀青的現象,無需緊張,這在1-2周內會有所改善。

3.按照醫囑按時服藥、回診。

4.傷口照顧:術後麻醉退後,傷口有略微疼痛屬正常現象。返家後傷口的照顧方式:

外開法:傷口在下睫毛下,用無菌棉棒沾生理食鹽水清潔傷口縫線處後,在塗抹上藥膏,早晚各一次直至拆線後。如眼睛不是可早晚一次點眼藥水,每次1-2滴。

內開法:傷口在下眼瞼內,不需拆線。早晚用生理食鹽水清洗眼睛。睡前翻上眼瞼塗上藥膏在眼球內。眼睛如有不適可滴眼藥水,早晚一次,每次1-2滴。

5.冰敷與熱敷:術後1-3天請加強冰敷,以減輕疼痛與腫脹,每次15分鐘,每日最少4-6次,冰敷越勤消腫越快。第4天開始採溫熱敷,可使用溫毛巾或熱水袋(要注意溫度避免燙傷),每次30分鐘,每天2-4次,以加速消腫去瘀。

6.睡覺時注意將頭部墊高仰睡,睡前要避免攝取過多水分,可促進血液回流,改善腫脹。

7.術後2週內盡量避免會使眼壓升高的行為,如:哭泣、用眼過度、彎腰、提重物等等。

8.避免菸酒與辛辣活血(銀杏、四物等)食物,容易造成組織水腫不易癒合。2周內避免吃蝦殼類食物,以免皮膚過敏。

9.傷口癒合前會有搔癢感,切勿用水搓揉。外出時可以戴太陽眼鏡遮擋太陽與風沙。

10.術後2週內盡可能勿配戴隱形眼鏡或上眼妝,以免眼睛感染。術後1週返家洗臉勿用水潑,可用毛巾擦臉清潔,並保持傷口清潔乾燥。

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眼袋的形成原因是什麼?

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眼袋的形成通常是因為下眼瞼的脂肪過度堆積,或是下眼部支持的結締組織薄弱使得脂肪凸出眼框外形成眼袋,也有人是因老化造成組織鬆弛所致,但若是因為眼輪匝肌肥厚形成的眼袋,就必須診斷明確才能制定正確的診療方案。

另外要特別注意的是:作息的不正常如熬夜與長時間使用電腦手機,會使眼睛過度疲勞而水腫,若長期下來又疏於保養照護,也會造成膠原蛋白流失、彈性纖維接連受損鬆弛,進而導致眼周脂肪往外往下突出,眼袋也就提早在臉上肆虐,早衰也就隨之而來。

要怎麼分辨自己眼睛下的是眼袋還是臥蠶?黑黑的就是眼袋嗎?

許多人搞不清楚臥蠶與眼袋的差異,在此用一張圖來替大家解惑:

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兩者相較之下,若有臥蠶是可以為自己的魅力大大加分,而眼袋則是「礙美」的元兇之一,若您有為眼下的浮出突起感到疑惑不解,不妨照著這張圖與鏡子來檢驗看看。

眼睛下方暗沉沒精神,其實有時候不一定是眼袋,有可能是黑眼圈或淚溝造成的,因此必須正確的診斷與分辨眼周的老化並且對症下藥。假若不是真的脂肪膨出造成的眼袋,那麼透過眼袋手術改善效果就相對有限了。

什麼是假性眼袋跟真性眼袋?

假性眼袋的形成原因很複雜:如哭泣、眼睛局部感染、過敏、遺傳等,多發生在年輕人身上,以遺傳性因素為主。假性眼袋表現出的狀況是下瞼眼輪匝肌肥厚,皮膚與肌肉並不鬆弛,形成的眼袋也僅是眼輪匝肌的輪狀突起,微笑時尤其明顯,因此被稱為假性眼袋。

只要治療與消除病因,眼睛水腫便會消退,這一類人要注意充分休息,睡前避免攝取過多水分,才能避免再隔天早上出現眼睛水腫的情況。也有人透過眼輪匝肌切除手術或是肉毒桿菌注射來做改善。

真性眼袋是因為眼眶內脂肪堆積或是下瞼支持結構薄弱,眶內脂肪凸出眶外造成,此時就必須靠手術來做治療。

假如有眼袋的問題該怎麼處理?有哪幾種手術方式呢?

眼袋手術分為內開式與外開式兩種,除去手術切口的不同外,適合的對象也不盡相同:

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內開式眼袋手術由結膜下緣作切口將突出脂肪適量移除。手術過程快、術後不太腫脹、復原期短,不會留下任何疤痕,幾乎難以察覺手術痕跡;然而內切口並無法處理皮膚鬆弛與皺紋等問題,故僅適用於肌膚仍具有良好彈性的年輕族群。

 

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外開式眼袋手術是沿著下眼瞼靠近睫毛線下緣一至二毫米,由眼頭延伸至眼角外側做一切口,依序掀開皮瓣、分開肌肉,並將多餘的脂肪與過多鬆弛的皮膚切除,最後將傷口縫合。

此法適用於眼袋較大、眼部皮膚鬆弛、皺紋較多或是下眼瞼彈性較差的患者,外開的方式畢竟留下疤痕,然而除了少數明顯疤痕體質者,通常術後切口會與眼周旁皺褶自然的融合或是淡化至不見,讓人難以察覺出端倪。

黑眼圈跟淚溝可以藉由眼袋手術一併去除嗎?魚眼紋呢?

淚溝可以一併去除,可以將多餘的脂肪轉移墊高原本凹陷的淚溝,還有改善部分的黑眼圈,然而如果您的黑眼圈是因過敏性鼻炎與長期熬夜造成,則可能無法完全根治。

另外,雙眼皮與眼袋手術無法改善魚尾紋的狀況,建議施打肉毒或是合併中臉拉皮手術來改善魚尾紋。

做了眼袋手術後,臥蠶會不會不見呀?

不會,兩者的位置與形成原因是不同的:眼袋的組成是眼眶下的脂肪,而臥蠶是眼睛周圍的肌肉。大部分有眼袋的人會因為眼袋太過突出,或是皮膚筋膜的鬆弛而將臥蠶的鋒頭搶去,只要透過手術將眼袋去除,反而能使臥蠶更明顯,讓人笑起來更具魅力。

眼袋手術後會不會有疤痕呢?

這要分為內開式手術與外開式手術兩種而言:內開式眼袋手術後,外觀上完全沒有疤痕。而外開式手術術後的傷口在拆線後會逐漸淡化,約三至六個月會淡化至看不見,所需時間是因人而異。

要注意的是,假若您是有蟹足腫或明顯疤痕體質者,則需與醫師做告知並詳細討論溝通,醫師於術前都應該先預告可能狀況,讓受術者選擇適合自己的手術方式,並且在術後用抗疤痕藥物作預防或治療。

做完手術後會不會產生眼瞼外翻的併發症呢?

造成眼瞼外翻的可能原因,是在手術過程中皮膚切除過多或是疤痕組織產生沾黏造成,有經驗的醫師會控制眼皮切除的量,讓眼瞼外翻的機會降至最低,因此選擇有口碑有經驗、細心的執刀醫師是相當重要。

另外,一般下眼瞼較為鬆弛、眼球突出,以及動過眼袋手術者較容易在術後發生眼瞼外翻的情形,若有疑慮,可以加作肌肉懸吊術與外眼角固定術以維持眼瞼緊度,減少術後外翻的可能。

做了眼袋手術後,效果可以維持一輩子嗎?

透過手術其療效可以持續10年甚至20年,依每個人老化速度不同,效果能夠多久則是因人而異。

眼睛的老化不會隨著手術過後就會停滯,仍會隨著年齡增長與地心引力等而持續下去,產生皮膚鬆弛的問題,因此,即使做過眼袋手術,仍然要注意保護眼睛,避免用眼過度,造成老化速度加劇。

割眼袋後,細紋會增加嗎?

由於眼周的眼輪匝肌會互相牽動,假如術前魚尾紋沒有矯正,那麼眼袋手術後魚尾紋仍會存在,甚至會加深,這時候可以配合注射肉毒桿菌素以減少眼周細紋,然而若想改善眼周細紋或皺紋,建議可施作中臉拉皮手術予以解決。

 

     

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