台中教主整形肉毒桿菌注射線上解析,肉毒桿菌素有哪幾種?肉毒桿菌素產品說明?可施打部位為何?肉毒桿菌注射作用術前術後須知詳細介紹,價格價位價錢費用市場行情為何?台中PTT肉毒桿菌注射微整形施打權威醫師醫生推薦

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近年來肉毒桿菌素被應用在醫學美容上,其適用範圍漸廣,無論是除皺、雕塑臉型、除狐臭等,皆能做症狀治療,也因為它過程簡單方便又快速,只需短短的時間進行注射,不必挨刀就能在日後見效,因此得到許多愛美人士的青睞。

最早肉毒桿菌素被利用於神經醫學,用來治療斜視、斜頸、腦性麻痺等症狀,但其名鮮為人知。直到有醫師將其應用於醫學美容,用來抗老除皺,從此肉毒桿菌名聲鵲起,運用範圍也不斷擴大。除了臉部除皺,狐臭與小腿肌,甚至是手汗症都可以用它來治療。

作用原理

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皮膚隨著年齡增長,膠原蛋白、彈性纖維會逐漸流失使得皮膚越來越薄,此時再加上臉部肌肉長期的牽動、拉扯,會使得皺紋越來越深。肉毒桿菌素是由肉毒桿菌(Clostridium botulinum)所分泌的一種蛋白質,此物質可以阻斷神經末梢釋放乙醯膽鹼(acetylcholine),使肌肉放鬆,進而改善肌肉收縮引起的動態皺紋。

廠牌介紹

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目前經國內核准的肉毒桿菌素A型共有三種,以下大略介紹:

BOTOX
台灣中文名稱為保妥適,由美國愛力根製造研發,是全球最早開始使用的A型肉毒桿菌素,歷史悠久也最廣為人知。在全球使用較為廣泛,仍為目前單位效價較高的肉毒桿菌素,由於其有較多的保護性蛋白圍繞在A型肉毒桿菌分子周圍,因此擴散較慢,適合施打在精細部位。

Dysport

英國製造,在2009年拿到美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration;FDA)核准,目前在全球已有超過50個國家核可使用,和BOTOX一樣,有保護性蛋白聚集在A型肉毒桿菌分子周圍,兩者相較:Dysport擴散速度較快,因此較適合打在大面積處,而兩者維持效果時間長度相似。

Xeomin

德國生產,並在2011年獲得美國FDA核准,和較為人所熟知的BOTOX、Dysport同為A型肉毒桿菌素,Xeomin是經過提煉、純化的肉毒桿菌素,不若前兩者含有複合性蛋白質--複合性蛋白質注射入人體內,容易因這外來的蛋白質產生疫原反應,人體將之視為病源,產生抗體,間接造成注射後效果不佳,甚至引發過敏的可能。因此,Xeomin適合之前施打Botox、Dysport產生抗體,效果不佳的人。

廠牌特色比較

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施打肉毒桿菌的優缺

優點

1. 近乎無痛、無疤,手術時間也短,適合忙碌的現代人。

2. 把傳統繁瑣手術轉化為簡單注射,不會在病人身上留下疤痕,降低術後傷口發炎、感染機率,也減少因大量出血或大面積傷口而引發的副作用。

3. 施打肉毒桿菌,會出現的副作用都是可逆且暫時性的,通常於施術幾星期後,施針後的副作用(如出現腫脹、瘀青、暫時眼皮無力)就會自然消失。

缺點

1.不像洢蓮絲Ellanse或玻尿酸等針劑,於術後當日立即見效。

2.注射劑量太多、部位不對,就可能造成部分肌肉無力或過度緊繃,反而使表情不自然。 

3.若醫生選用的肉毒桿菌純度較低,當施打次數與劑量過多,有可能使身體產生抗體與抗藥性,於是越打越沒效

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隨著年齡的增長,人們深受老化與皺紋的與日俱增困擾著,因此近年來求助於醫學美容做改善的人越來越多,不少人上門施打肉毒桿菌以求改善臉上扎眼的皺紋,肉毒桿菌可說是許多人踏進微整形療程的入門。許多人或許對肉毒桿菌相當好奇,感覺它彷彿一打就能除去所有肉毒、回復青春年輕臉龐的神奇針劑,被形容的神之又神,但隨之來的以訛傳訛也不少,實際上針劑與填充劑不斷推陳出新,無論被形容得如何見效,它都是「工具」,端看「使用者」的技術,只要運用得當就能得到良好的治療效果。 

肉毒桿菌能改善的部位或適應症如下:

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皺紋:但要注意的是,肉毒桿菌只對動態皺紋有用,對於自然老化、光老化的靜態皺紋無效。動態紋又稱為表情紋,是肌肉在收縮、做表情產生的紋路,而肉毒桿菌能針對此做一個改善。動態紋如:抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、眼下細紋、鼻間紋、笑紋等,也有被用來拉提下垂眼尾、調整眉型。

皺紋不少人恨不得除之而後快,它會在無形中透露出年紀與疲倦蒼老,假如想利用局部治療微整形療程予以改善,則要注意必須對症下藥:動態紋利用肉毒桿菌素注射,而靜態紋則利用玻尿酸做填充修飾

國字臉:有些人的國字臉是肇因於咀嚼肌過於發達,而肉毒桿菌注射可以使咀嚼肌收縮力降低,改善國字臉型。

改善手汗、狐臭、多汗症:由於肉毒桿菌素作用於神經末梢與之結合,可以阻斷乙醯膽鹼釋放神經傳導物質,就能抑制汗腺的分泌。患者不僅能免於對開刀的恐懼,也可以選擇單手、雙手或局部的注射治療,術後亦沒有代償性出汗的問題,因此對於不敢開刀的患者是一個很好的選擇。

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蘿蔔腿:將肉毒桿菌注射於小腿肌突出發達處,讓過度結實的肌肉放鬆,能夠使肌肉型的蘿蔔腿獲得改善,不過由於每天都會持續行走、運動,因此注射效果通常要經過12次的施打會較為明顯。另外因為腿部肌肉面積較大,因此施打完後需要一段時間,讓肉毒桿菌素在肌肉中充分作用,因此施打後36個月可以看到效果,912個月後最佳,其效果一般可以持續1年至1年半不等。 

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全球的肉毒桿菌品牌林林總總,為大家所熟知的只有最有名的兩家BOTOX保妥適和Dysport儷緻兩家廠牌,而2016年由衛生署核准正式登陸台灣的Xeomin又與它們有什麼不同呢?

Xeomin是由德國Merz公司生產出品,2011年獲美國食品與和BOTOX、Dysport同為A型肉毒桿菌素,但有所不同的是:Xeomin並不像BOTOX、Dysport含有複合蛋白分子去攜帶A型肉毒桿菌,而是經過提煉、純化。

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一般而言,經由細菌製造與提煉出的肉毒桿菌素會由一核心毒素(core toxin)和附帶蛋白(accessory protein)所組成。核心毒素能夠阻斷神經末梢釋放乙醯膽鹼(acetylcholine),使肌肉放鬆,進而改善肌肉收縮引起的動態皺紋;而附帶蛋白不帶有任何毒性與功效,但有保護核心毒素免於遭受外來溫度與PH值破壞的功效,而Xeomin適用特別方法,將附帶蛋白除去,使之變成裸毒素。

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臨床研究上,人體可能對蛋白質產生抗體,無論對核心毒素或附帶蛋白皆是如此,產生抗體會造成人體對肉毒桿菌素效果減半甚至是免疫。而Xeomin因其結構少了附帶蛋白,產生抗體的機會就大為減少,不會像BOTOX、Dysport在注射多次之後,因抗性使得效果降低、效期縮短。

另外,Xeomin只要沒有開罐使用,便不需冷藏,可於室溫底下存放三年之久,因此在運送或是庫存都相當方便。 

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Xeomin產品特色

1.利於保存:最耐熱溫度為40℃

2.便於運送:未拆封的狀態下可於室溫(20-25℃)保存三年;拆封後若置於冷藏環境(2-8℃)可存放48小時。

3.容易控制施打範圍:因其不帶附帶蛋白,分子較小且肉毒桿菌素分子純度較高,在醫師技術純熟的狀況下,點狀注射容易獲得控制,也不容易擴散至預定作用範圍外的區域,免去表情僵硬、不自然的可能。

4.純化的肉毒桿菌素不帶複合性蛋白質,大幅減少人體過敏、排斥反應的機率。

5.相當適合施打過BOTOX、Dysport,因產生抗體而效果不彰的使用者。

6.肉毒在施打後作用時間較他牌來的快。

效果 

Xeomin適應症

1.施打區域較小,需精細操作處。

2.曾經施打它牌肉毒,產生過敏、排斥反應者。

3.希望較快見效者:因經純化後分子較小,較快能產生作用。

4.曾施打它牌多次,產生抗性而效果不彰者:但需注意,施打的間隔時間三個月為佳。

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BOTOX在全球市場佔有率佔了9成,也是全球最早開始使用的A形肉毒桿菌素,BOTOX早在1989年通過美國食品藥物管理局(FDA)核准通過,擁有全球數十年的臨床使用經驗,也無怪乎BOTOX在網上、坊間不少地方幾乎成為醫學美容臨床使用肉毒桿菌素的代名詞。

BOTOX保妥適肉毒桿菌注射劑產品介紹

在台灣BOTOX的中文名為保妥適,為美國知名大廠愛力根Allergan製造研發,為全球最早開始使用的A型肉毒桿菌素,最廣為人知,在全球使用較為廣泛,仍為目前單位效價較高的肉毒桿菌素。由於其有較多保護性蛋白圍繞在A型肉毒桿菌分子周圍,因此較不易擴散,附帶蛋白也能保護核心的肉毒桿菌素免於遭受外來溫度與PH值破壞,較適合施打於精細部位也較為穩定。

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台灣衛生署目前核准BOTOXDysportXeomin三種肉毒桿菌素,產品本身個有些微的不同,因此施打的點與深度也稍有差異。因此適合哪種肉毒桿菌素,主要還是針對部位與適應症而定,最重要的是依據專業醫師的判斷與施打技術,如此才能獲得最理想的療程效果。

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任何手術或微整形療程畢竟屬於醫療行為,不可能毫無風險,因此了解該療程或外科手術能帶給自己的好處與可能風險、復原期的副作用以及術前術後須知與照顧方式就相當重要。

施打肉毒桿菌素,發生的可能副作用與併發症一般可分為以下:

1.局部的瘀青、紅腫:只要是注射都可能產生的副作用,屬於正常的暫時症狀,會在幾日內好轉直至消失。

2.該部位短暫的麻痺、較無法出力

3.表情異常、不對稱、執行功能受影響:因藥物流動,造成周圍非治療的肌肉功能被阻斷,而產生表情異常、不對稱:如過量導致表情僵硬、眼瞼下垂、臉部不對稱等。假如是不對稱的狀況,可由醫師評估補打一些肉毒桿菌素使臉部兩邊對稱;假如是眼瞼下垂﹑無力等狀況,雖無法解決,但肉毒桿菌會逐漸失效,因此過幾個禮拜後幾乎都可以恢復如初。

雖說肉毒桿菌會被代謝而恢復原狀,但是有些副作用還是會站成生活上一陣子的不便,因此建議要尋求合法立案的診所與經驗豐富的醫師協助喔!

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基本上肉毒桿菌針劑的各國價格差異相當大,坊間各診所促銷優惠價格不一,微整形療程的費用同時也包含醫師的名氣與經驗豐富與否,以及每人需求劑量的不同,使得價格不一。近年來微整形、醫學美容之盛行,為了搶市場大餅,不少診所會利用低價吸引消費者上門,但在心動並為賺到沾沾自喜之餘請先注意:

該診所是否有專業的醫師執照?是否是由專業且經驗豐富的醫師進行施打治療?

基本上決定療程得成敗最主要關鍵是醫師的技術,微整形講求醫師的專業度與美感,醫師是否足夠專業、專業豐富與否、有無美感都會去影響療程後得成果。倘若醫師經驗不足,操作不當,可能會導致患者受傷。

該商品的來源管道是否正當?是否有使用水貨的疑慮?

也有些診所為壓低成本,將肉毒桿速菌進行分裝、稀釋,會使得效果短暫不持久。水貨是非法進口,無原廠保固,也無法保證運送過程保存是否安全無虞,這些都可能導致藥物品質有所疑慮、有汙染的風險,進而導致藥劑品質不穩,容易在注射後發生感染、發炎、血管栓塞等症狀。

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雖說微整形幾乎是零風險、方便快速,然而它畢竟屬於醫療行為,除了了解肉毒桿菌素注射帶來的可能好處與風險、副作用以外,了解肉毒桿菌素注射的禁忌症與注射前後須知並實行也是使微整形療程成功的因素之一,在此就為各位介紹肉毒桿菌的適應症、禁忌症與注射前後須知。

適應症

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1.面部上因表情或肌肉過度發達造成的動態皺紋:抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、眼下細紋、鼻間紋、笑紋等,也有被用來拉提下垂眼尾、調整眉型。

2.國字臉:假如是肇因於咀嚼肌過於發達的國字臉,可以用肉毒桿菌予以改善,但假若其臉型不佳的原因是其餘,則需對症下藥才能有良好的改善。

3.改善狐臭、手汗:於肉毒桿菌素作用於神經末梢與之結合,可以阻斷乙醯膽鹼釋放神經傳導物質,就能抑制汗腺的分泌。

4.蘿蔔腿:將肉毒桿菌注射於小腿肌突出發達處,讓過度結實的肌肉放鬆,能夠使肌肉型的蘿蔔腿獲得改善。

禁忌症

1.對肉毒桿菌素、蛋過敏者。

2.孕婦、哺乳中婦女。

3.重症肌無力患者。

4.有服用干擾神經肌肉傳導藥物者須特別小心。

肉毒桿菌施打前注意事項

1.近期做過各種醫美療程、服藥情況、過敏病史,主動告知醫師。

2.注射前禁止使用Aspirin(阿斯匹靈)以避免部位發生瘀血。

3.進行注射當天請素顏前往。

肉毒桿菌施打後注意事項

1.注射部位偶有瘀血,浮腫的狀況可以冰敷予以緩解,約2至3天後會慢慢恢復;有些人注射治療部位會有些痠痛感,此屬正常現象。

2.注射後4小時內請勿平躺或趴睡。

3.注射後24小時內最好別做過於劇烈的運動,以防影響手術效果。

4.注射後7天內避免做臉部按摩、施加過大的外力,以免肉毒桿菌素擴散到其他部位的肌肉。

5.假如是做肉毒小臉(注射咀嚼肌),要盡量避免需要過度咀嚼的食物。

6.注射7日內避免臉熱敷與三溫暖、烤箱,過冷或過熱的場所。

7.二次施打肉毒桿菌素時間建議間隔4至5個月,效果更佳。

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肉毒桿菌可以有效處理哪些問題?

肉毒桿菌運用在醫學領域已行之有年,由於肉毒桿菌可以阻斷神經訊號傳導,使過度收縮、緊繃的肌肉放鬆,所以相關病症如膀胱過動、眼球痙攣、顏面神經失調等都會運用到這種毒素做症狀治療。而運用於醫學美容上,則多半針對撫平皺紋、修飾肌肉形狀等症狀。

撫平皺紋:皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、皺鼻紋、法令紋、笑紋、淚溝等動態表情紋。

修飾肌肉形狀:瘦國字臉(放鬆咀嚼肌)、瘦小腿(使強壯的小腿肌放鬆)

除此之外,也可以將肉毒桿菌施打於腋下,進一步阻止汗腺與神經間的聯繫,以改善狐臭與多汗症,可選擇治療局部,也沒有代償性出汗的問題,可以說是懼怕手術的患者的福音。

 

肉毒桿菌的作用原理是什麼?

注射肉毒桿菌素後,可阻止神經末梢的乙醯膽鹼(負責傳導神經衝動、使肌肉收縮的物質)釋放,讓原先過度緊繃、收縮,或者較為強壯的肌肉放鬆、萎縮。運用這項原理,可以達到瘦臉、瘦腿、除皺、臉部雕塑、減少狐臭的療效。未施打肉毒桿菌的肌肉部位,仍可正常收縮,並不會影響正常的臉部表情。

 

施打肉毒桿菌後,多久可以看到成效?效果可以永久持續嗎?

隨著施打肉部位與劑量不同,效果出現的時間也不一樣。

皺紋 : 術後一至三週可達最佳效果,成效約可持續半年。

瘦臉 :術後一到兩週會感覺到咬肌逐漸變軟、無力,四週後臉頰變小,約一個月後見效,可持續四到六個月。

瘦小腿: 因腿部面積較大,術後需一到兩個月才能見效。效果可持續四到六個月。

狐臭 :術後一三週可達最佳效果,成效約可持續三到六個月。

一般來說,肉毒桿菌的療效可持續三、四個月至半年,但會因個人體質與注射劑量不同而有所差異。而隨著注射次數增加,肌肉若已習慣放鬆,沒有恢復成緊繃狀況,療效還可延長。但若於藥效消失後,持續且頻繁地運動該處肌肉,就有可能需要再次施打。

 

肉毒桿菌的治療過程需要多久?

施打時,醫生會使用極細針頭將肉毒桿菌注射在所需施術部位,約十分鐘可完成治療。若施打腿部,因肌肉面積大、使用劑量多,有可能再久一些。結合術前敷麻藥、等待藥效發作的時間,大約一小時可結束。

 

我看到有些診所說打肉毒傷口小,所以不需要上麻藥,這是真的嗎?

微整形的傷口通常都只有針孔大,疼痛程度也輕微,就算不上麻醉,多數患者也都能夠承受。

然而,每個人能夠接受的疼痛大小不一,加上肉毒桿菌是會讓肌肉鬆弛、無力的藥物,有一定的危險性。且手術時,需要施打的針術不只一次(例如魚尾紋,就需每邊施打三到五針不等)。為了確保施針準確,也避免消費者因吃痛而閃躲,甚至得承受施針不當的副作用,謹慎起見,我們還是會於施針部位敷上麻藥,讓患者在過程中能維持鎮定狀態,方便醫生下針,以降低手術風險。

 

我聽說有人打完肉毒瘦臉後,臉會忽大忽小,這是為什麼呢?

肉毒桿菌瘦臉的原理,是在於軟化咀嚼肌,並使之無力、鬆弛,進一步讓緊繃時產生的剛硬線條消失。施效時,下顎角鄰近的咀嚼肌就會放鬆,藉此達到小臉目的。然而肉毒桿菌所造成的療效都是具備可逆性的,並非永久有效。假如患者常吃堅硬、有嚼勁的食物(例如甘蔗、肉乾、堅果等),或於療效消失後頻繁咀嚼,就有可能讓肌肉重新茁壯,本來放鬆的肌肉再度被鍛鍊得緊繃,臉當然就變大了。因此,建議於術後吃容易咀嚼的食物,就能避免療效不彰。

 

哪些人不適合打肉毒桿菌?

1.服用肌肉鬆弛症狀藥劑的患者:因為肌肉鬆弛劑會使肉毒桿菌素的藥效加重,造成治效與預期呈現出現差距。

2.懷孕或哺乳中的婦女:肉毒桿菌素屬於C級藥物,且具備讓肌肉無力的效用,目前醫學上,也還沒有任何研究能證實對懷孕或哺乳中的婦女不至於造成風險,因此盡量避免於此時施打肉毒桿菌素。

3.有藥物過敏史:在臨床使用上,肉毒桿菌素算是很安全的藥劑,但仍有極少數人會對藥劑過敏,並於施打後出現紅腫、搔癢等狀況。建議主動告知醫生並徵詢醫生意見後,再考慮是否施打。

4.有神經肌肉疾病者:例如本就罹患『重症肌無力症』、『顏面神經失調』,或是正在服用『肌肉鬆弛劑』的患者,若接受肉毒桿菌素治療,可能會使狀況惡化。

5.正在服用Aminoglycoside(胺基醣甘類抗生素)或Spectinomycin(觀黴素)抗生素的患者:若不確定自己正在服用的藥物是否含有此類成分,請將院方開出的藥單交由醫師檢驗。

 

常看到電視上的明星或小模打了肉毒以後出現臉部變形、過度緊繃的問題,所以打肉毒是不是風險很高、很容易失敗?

施打肉毒桿菌並不是高風險手術,然而,因為每個人的肌肉生長情況不一樣,追求的成效也不同,所以需要施打的位置、劑量,都不盡相同。因此,醫師的專業判斷與經驗多寡就成為很重要的關鍵。要是找上了欠缺經驗的醫生,的確很有可能因為劑量沒有掌控好,或施打到錯誤位置,導致臉部變形、過度緊繃或眼皮無力等問題。

想要避免療程失敗,最好選擇合法診所與經驗老道的醫師,療程前也請務必與醫生詳細討論自身需求,以免成效不如預期。

 

任何皺紋都可以靠施打肉毒桿菌以達到除皺功效嗎?

肉毒桿菌只對動態皺紋有用,若是自然老化、光老化的皺紋則不具備效力。

動態皺紋通常是因為臉部表情豐富、表情肌過度活躍所造成的,長期下來,皮膚失去彈性,無法恢復原先緊實,自然就會出現細紋。而所謂的『動態皺紋』包含皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、壓唇紋、皺鼻紋、唇周紋、頸部細紋等等。

皺紋不少人恨不得除之而後快,它會在無形中透露出年紀與疲倦蒼老,假如想利用局部治療微整形療程予以改善,則要注意必須對症下藥:動態紋利用肉毒桿菌素注射,而靜態紋則利用玻尿酸做填充修飾

 

施打肉毒桿菌素是否會造成中毒?

肉毒桿菌素是天然純化的蛋白質,現今皆經過高科技技術萃取,其中不含任何細菌體,沒有感染中毒的可能性。另外,醫學美容使用的肉毒桿菌素相當微量也經過稀釋,在施打當下會立即與肌肉結合,沒有機會進入血液中,也不會被人體其他部位吸收,因此安全性高,肉毒桿菌素不會造成系統性的副作用。

 

停止施打肉毒桿菌後,會讓我的皺紋變得更深嗎?

微整形屬於可逆性的治療,其療效會因個人體質與注射部位而有所差異,但肉毒桿菌素一般可維持4至6個月,當藥效漸漸消失時,臉部也只會慢慢回復至原本治療前的模樣,並不會讓你變得更加蒼老。

 

施打肉毒桿菌有哪些優缺點?

優點

1. 近乎無痛、無疤,手術時間也短,適合忙碌的現代人。

2. 把傳統繁瑣手術轉化為簡單注射,不會在病人身上留下疤痕,降低術後傷口發炎、感染機率,也減少因大量出血或大面積傷口而引發的副作用。 

3. 施打肉毒桿菌,會出現的副作用都是可逆且暫時性的,通常於施術幾星期後,施針後的副作用(如出現腫脹、瘀青、暫時眼皮無力)就會自然消失。

缺點

1.不像洢蓮絲Ellanse或玻尿酸等針劑,於術後當日立即見效。

2.注射劑量太多、部位不對,就可能造成部分肌肉無力或過度緊繃,反而使表情不自然。

3.若醫生選用的肉毒桿菌純度較低,當施打次數與劑量過多,有可能使身體產生抗體與抗藥性,於是越打越沒效。

市面上使用的肉毒桿菌素中,含有A型肉毒桿菌素之外的細菌蛋白質,有些消費者施打過幾次後,發現療效逐漸變差,這是因為身體本就有對病菌產生抗體的自我防衛機制。

不過,歐美已出現高純度肉毒桿菌產品Xeomin,因其中成分僅含有具備療效的肉毒桿菌,過濾掉無關的複合性蛋白質,這樣就可減少抗藥性。國內也有這類產品,消費者在施打前可諮詢專業醫師意見,選擇高純度產品,就能保障治療成效。

 

施打肉毒桿菌後的注意事項?

1.注射後4小時內請勿平躺或趴睡。

2.注射後24小時內最好別做過度劇烈的運動,以防影響療效。

3.注射後7天內避免做臉部按摩、施加過大的外力,以免肉毒桿菌擴散到其他部位的肌肉。

4.假如是注射咀嚼肌瘦小臉者,要盡量避免需要過度咀嚼、過硬的食物。

5.注射7日內避免去過熱或過冷的場所。

6.假如有意施打二次肉毒桿菌素,時間建議間隔4至5個月,效果更佳。

 

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